Presentata in diretta durante le sessioni di Live Surgery dellVIII congresso nazionale- UrOp Urologi dell’Ospedalità privata – Ravello (23 – 25 maggio) la nuova tecnica che si avvale di un laser al tribolato di litio per eliminare con delicati raggi verdi in anestesia locale (spinale) e in day surgery lipertrofia prostatica benigna – lingrossamento della prostata – (IPB ). LIPB è una patologia sempre più diffuso che colpisce circa l 80 % degli italiani over 50 .Lintervento chirurgico eseguito con Greenlight laser – questo il nome della metodica made in Usa e approdata recentemente anche nel nostro Paese – è stato trasmesso via satellite ad alta definizione dalle sale operatorie della clinica Malzoni di Avellino allauditorium Niemeyer sede del congresso che riunisce a confronto oltre 500 urologi provenienti da tutta Italia.
LA PIU’ DIFFUSA Lipertrofia prostatica benigna – lingrossamento della prostata – dice il dottor Stefano Pecoraro , uro-andrologo, Presidente del congresso e responsabile dellAndrologia Chirurgica della Clinica Malzoni di Avellino, è la malattia più diffusa negli uomini incrementata sempre di più dallinvecchiamento tanto che in Italia si pone ai primi posti per diagnosi effettuate ogni anno, seconda allipertensione arteriosa. LIPB incide pesantemente sulla qualità di vita, con sintomi che vanno dalla difficoltà a urinare, allinsopprimibile urgenza – frequenza minzionale, anche notturna che disturba il sonno dei pazienti. Infine, nei casi più seri, porta alla completa ritenzione urinaria che richiede l’urgente ricorso al catetere per lo svuotamento della vescica. LIPB determina anche disfunzioni sessuali, impotenza e problemi di eiaculazione. Quando la prostata si ingrossa, ostacolando il passaggio dell’urina, è necessario togliere il tessuto in eccesso.
UNA NUVOLA DI VAPORE La metodica, spiega il dottor Pecoraro, sfrutta lazione di un potente laser al triborato di litio che vaporizza selettivamente e millimetricamente solo leccesso di tessuto prostatico,trasformandolo in bollicine di vapore. Rispetto agli interventi del passato, salvaguardia la potenza sessuale, la fertilità, la continenza urinaria e affronta con efficacia lemergenza prostata in Italia dove lIPB e in continuo aumento a causa del progressivo invecchiamento della popolazione maschile SENZA BISTURI Greenlight si effettua per via endoscopica in one day surgery, con anestesia spinale. La fibra laser, introdotta dal pene nelluretra attraverso un sottile cistoscopio, vaporizza con estrema precisione larea interessata senza provocare sanguinamento. La maggior parte dei pazienti torna a casa dopo una notte di ricovero e riprende le normali attività nel giro di una settimana. ANCHE CON ANTICOAGULANTI E PACEMAKER Rispetto alla resezione endoscopica (TURP),lintervento chirurgico più impiegato negli ultimi 50 anni, che può causare emorragie e richiedere trasfusioni, Greenlight laser coagula istantaneamente i vasi dellarea trattata senza causare sanguinamento, in questo modo ci consente di operare in assoluta sicurezza anche pazienti ad alto rischio come quelli con malattie cardiovascolari e della coagulazione, in cura con farmaci anticoagulanti. Infatti ora possono essere operati senza interrompere la terapia (come al contrario è d’obbligo per gli interventi chirurgici tradizionali TURP compresa). Inoltre il laser verde è più indicato per i pazienti con pacemaker, perchè evita il ricorso allelettrobisturi generatore di onde elettriche che possono interferire con la stimolazione elettrica dei pacemaker cardiaci. MINIMI DISTURBI POST-OPERATORI Tra gli altri vantaggi di Greenlight figurano il minimo disagio dopo l’intervento, grazie anche all’assenza di sintomatologia dolorosa, l’immediata risoluzione dei sintomi, la ripresa immediata della minzione, il ricorso al catetere per meno di 12 ore – contro le 72 della TURP -, la degenza di una sola notte (con evidente risparmio di posti letto) e ripresa della normale attività dopo pochi giorni.
IL SESSO E SALVO
E ANCHE LA COPPIA Greenlight tutela la potenza sessuale. Sottolinea Pecoraro: nessun paziente ha sviluppato impotenza: il laser non causa danni ai nervi dellerezione posti a ridosso della prostata, preserva la fertilità riducendo leiaculazione retrograda, non causa incontinenza ed evita recidive a conferma che la metodica offre reale e definitiva soluzione per lIPB. Il nuovo laser rimuove il tessuto vaporizzandolo evitando il ricorso – come invece avviene nella resezione con i laser ad olmio e al tullio – alla frantumazione – con un morcellatore (un vero e proprio frullatore endoscopico) delle aree trattate per poterle estrarre dal canale uretrale con possibili rischi correlati, come ad esempio lesioni alla vescica.
LISTE DI ATTESA, POSTI LETTO Conclude lurologo salernitano: Ogni anno in Italia vengono effettuati oltre 40mila interventi di IPB, 15mila dei quali con tecniche invasive, ricovero di 3-5 giorni e occupazione di letti di 52mila. Con Greenlight in one day surgery con sosta solo notturna, l’occupazione cala a 13mila giorni: 39mila giornate-letto in meno. Ne conseguono riduzione dei tempi in lista di attesa (secondo Cittadinanzattiva sono di oltre 8 mesi), riduzione dei tempi di convalescenza e minore stress per il paziente. IN ITALIA COME NEGLI USA Negli USA e in Inghilterra, Greenlight, grazie allassenza di sanguinamento e alla rimozione del catetere dopo poche ore, si esegue in day surgery e il paziente può essere dimesso nello stesso giorno. In Italia lobiettivo è effettuare con Greeenlight il 60- 70% della chirurgia per lIPB con dimissioni in giornata. La nuova tecnica laser impiegata con successo su più di 500mila pazienti nel mondo nel nostro Paese è in uso oltre alla clinica Malzoni di Avellino presso altri 15 centri ospedalieri con una casistica di oltre 1.000 interventi.
